Colo-proctología (Colon/Recto/Ano)

Las molestias ano-rectales son un motivo muy frecuente de consulta al médico de cabecera y posterior remisión al cirujano. La presencia de sangre en las heces, dolor con la defecación, presencia de pus en la zona perianal,… angustian al paciente y le llevan a buscar una opinión experta en el tema.

Tumores y pólipos de colon

Su diagnóstico precoz es fundamental a la ora del pronóstico de esta enfermedad. La prueba de Sangre Oculta en Heces SOH es la primera en realizarse como screening. Posteriormente la Colonoscopia nos sirve como prueba diagnóstica (Cáncer) y también terapéutica (Pólipos)

Divertículos de colon

La enfermedad diverticular va aumentando en frecuencia en nuestra sociedad a la vez que se presenta en pacientes cada vez más jóvenes. Clínicamente va a cursar con dolor abdominal (sobre todo en el lado izquierdo), fiebre, malestar general, heces con sangre, moco y pus,….

Hemorroides

Los síntomas fundamentales en la enfermedad hemorroidal son: sangrado (rectorragias), prurito/picor, prolapso (abultamiento en el ano) y dolor (trombosis).

Es muy frecuente su asociación con la fisura anal (herida).

Habitualmente hablamos de 4 grados de enfermedad hemorroidal:

  1. Clínica de sangrado ocasional,sin prolapso.
  2. Clínica de sangrado, prolapso que se reduce espontáneamente.
  3. Clínica de sangrado y prolapso que requiere reducción manual.
  4. Prolapso permanente.

En función del grado plantearemos tratamientos diferentes.

Fisuras anales

El paciente acude a la consulta con DOLOR muy intenso tras la deposición, muy afectado por este dolor, irritable, nervioso,….

A la exploración encontramos una fisura (herida) a nivel anal, muy dolorosa, asociada a aumento de tono en el esfínter.

Fístulas anales y perianales.

El motivo de consulta al cirujano va a ser la presencia de pus en la zona del ano a partir de un orificio fistuloso. En muchas ocasiones empiezan con un absceso (bolsa de pus) alrededor del ano que requiere intervención quirúrgica de urgencia, para posteriormente ser estudiada y corregida la fístula que lo ha producido.

Quiste/Sinus pilonidal

Patología muy frecuente en gente joven. Se produce por la inclusión de un “nido de pelos” (pilonidal) a nivel de la zona sacro-coxígea. Este quiste se infecta y produce las llamadas “fístulas” con salida de material purulento a distancia.

Técnicas

  • Resección colon (colectomía) vía anterior y laparoscópica
  • Hemorroidectomía con sellador vascular.
  • Ligadura elástica (banding) de hemorroides.
  • Hemobye (hemorroides grado II-III, fisuras, prurito anal)
  • Esfinterotomía lateral interna (fisuras).
  • Fistulotomía/Fistulectomía
  • Exéresis/cierre primario/ marsupialización ( s. Pilonidal)

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